Discusión de caso clinico.
Öykü Penceresi Metni
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- Caso clínico, dirigido a internos de medicina.
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- Juan de 65 años de edad, ex fumador, trabajador en construcción se presenta a la consulta con una queja principal de dificultad para respirar que ha empeorado en los últimos meses. Informa que tiene episodios frecuentes de tos, especialmente por las mañanas, y que produce esputo mucoso. Refiriéndose a su historial, menciona que fue fumador durante 30 años, pero dejó de fumar hace 5 años. También indica que a veces siente opresión en el pecho, especialmente después de realizar esfuerzos físicos como subir escaleras.Además, refiere:Síntomas asociados: Fatiga, pérdida de peso involuntaria de aproximadamente 5 kg en los últimos 6 meses.Historia médica previa: Hipertensión controlada, sin antecedentes de enfermedades respiratorias previas.Medicamentos actuales: Lisinopril para la hipertensión.
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- Examen FísicoSignos vitales: Presión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm, saturación de oxígeno 92% en aire ambiente.Inspección: Uso de músculos accesorios de la respiración.Auscultación: Ruidos respiratorios disminuidos y sibilancias difusas.
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