Kumpikaan Hazel eikä Augustus on valvoa niiden syövän. Huolimatta kaikista tutkimukseen ja hoitoja, ei ole varmaa tapaa torjua ja poistaa syöpää. Kohtalo näyttää valvoa, onko henkilö on terve tai sairas.
Sanonta "keisarillinen koettelemus" tarkoittaa "kärsimyksen lähettää suurempi teho." Otsikko Peter Van Houten kirjasta (jolla on tärkeä rooli Hazel ja Gus elämään) korostetaan kyvyttömyys ihmisten paeta kärsimystä.
Merkit näyttävät samaa mieltä Kreikan ajatus, että yksi kohtalon muovaavat tähdet. Pähkinäpensas sanoo hän ja Augustus ovat "tähti-ristissä ystäville" ja Van Houten kirjoittaa, että "vika [on] meidän tähteä".
Gus n savukkeet ovat tapa häntä vertauskuvallisesti hallita oman kohtalonsa. Sytyttämättömät savukkeet antaa hänen pelata kuolemaan ilman kuolemaa seurauksena. Ne antavat hänelle luottamusta, mutta eivät muuta sitä tosiasiaa, että hänellä ei ole mahdollisuutta valvoa hänen kuolemaansa.