Kanser konusunda ne Hazel ne de Augustus tarafından kontrol edilemiyor. Tüm araştırma ve tedavilere rağmen, kanseri önleme ve yok etme konusunda garantili bir yol yoktur. Kader bir insanın sağlıklı veya hasta olup olmadığını kontrol eder gibi görünüyor.
"Bir imparatorluk sıkıntısı" ifadesi "daha yüksek bir güç tarafından gönderilen acılar" anlamına gelir. Peter Van Houten'in (Hazel ve Gus'un hayatında önemli rol oynayan) kitabının başlığı insanların acıdan kurtulamamasını vurgular.
Karakterler, bir kaderinin yıldızlar tarafından şekillendirildiği Yunan fikrini kabul ediyor gibi görünüyor. Hazel, kendisinin ve Augustus'un "yıldız çizgili severler" olduğunu ve Van Houten'in "yıldızlarımızdaki hatayı" yazdığını söylüyor.
Gus'un sigaraları metaforik olarak kendi kaderini kontrol etmenin bir yoludur. Işıksız sigaralar sonuç olarak ölmeden ölümüyle oynamasına izin verir. Ona güven verirler, ancak ölümü üzerinde kontrolünü elinde tutmayan gerçeği değiştirmezler.